波前像差引导的个体化切削手术的必备条件是小光斑飞点扫描、眼球主动跟踪系统及准确的像差测量。像差的检测可受多种因素的影响。研究发现，在正常瞳孔大小(4mm)时，眼高阶像差的平均值接近于零，当瞳孔增大至7mm时，各级高阶像差和总的高阶像差均增加，尤其是垂直彗差(C7，C17)和球差(C12)，散瞳后比散瞳前明显增加，其中球差(C12)差异有非常显著性(P=0.004)。

这是因为当光线通过透镜时，由于周边部的屈光力量比中央部强，周边部的光比中央部形成焦点早，形成球差。在正常瞳孔大小时，周边部的光线大部分被虹膜遮挡，所以球差不明显，加之，晶状体中央部密度和弯曲度均较大，角膜周边部较平，均可使球差减少。当瞳孔散大时，进入眼内的光线增加，而使球差增加。

近年来对泪膜的研究发现，当泪膜不稳定或眼干时，患者除了有异物感、烧灼感、眼痒等症状外，还可出现视物模糊及视力波动。这与干眼症患者泪膜不稳定、角膜表面呈不规则性改变，角膜表面规则性指数(surface regularity index， SRI)及表面不对称指数(Surface asymmetry index， SAI)明显升高有关。

研究结果显示，用表面麻醉药破坏泪膜后各级高阶像差均值都增加，RMS3-6及RMSh增加1.46、1.60、1.63、1.58和1.52倍，RMS4差异有显著性(P=0.013)，RMS6及RMSh差异有非常显著性(P=0.001，0.004)。Thibos等也发现干眼症患者在瞳孔中等大小时像差增加。因此，我们认为泪膜的破坏所导致的角膜表面不规则性改变是高阶像差增加的原因。提示我们在行波前像差检查时应在瞬目后形成良好泪膜的情况下完成，对泪膜异常者检查前可使用人工泪液改善泪膜以期获得准确可靠的像差结果;同时，泪膜破坏后像差的改变提示波前像差可能作为估计干眼症患者视力质量的指标或作为治疗干眼症疗效的一个指标。

在检测波前像差中，我们发现Zernike系数个体差异较大，超高度近视患者很难进行准确测量，这些问题有待于今后研究解决。