葡萄膜疾病病因和发病机制

    1．感染因素 细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体等可直接侵犯葡萄膜、视网膜、视网膜血管或眼内容物，引起炎症，也可诱发抗原抗体及补体复合物而引起葡萄膜炎，还可通过病原体与人体或眼组织的交叉反应（分子模拟）而引起免疫反应和炎症。感染可为内源性或外源性（手术或外伤后）。

    2．自身免疫因素 正常眼组织中含有多种致葡萄膜炎的抗原，如视网膜S抗原、光感受器间维生素A类结合蛋白、黑色素相关抗原等，在机体免疫功能紊乱时，可出现对这些抗原的免疫反应，引起葡萄膜炎。

    3．氧化损伤机制 任何原因所致氧自由基代谢产物大量增加，都可以直接导致组织损伤和葡萄膜炎，还可诱导其他炎症介质的释放，加重炎症反应。

    4．花生四烯酸代谢产物的作用 花生四烯酸在环氧酶作用下，形成前列腺素和血栓烷A2，在脂氧酶作用下形成白三烯等炎症介质，引起炎症反应。手术或外伤以及理化刺激和药物等所引起的早期炎症反应，主要与此有关。

    5．免疫遗传机制 已发现多种类型的葡萄膜炎与特定的HLA抗原相关，如关节强直性脊椎炎伴发的葡萄膜炎，与HLA-B27及亚型HLA-B2704，Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR4、HLA-DRw53及HLA-DQA1*0301、DR4*0101、DRB1*0405和DQB1*0401等亚型；Behcet病与HLA-B5、HLA-B51等，都密切相关。