虹膜睫状体炎的治疗

前葡萄膜炎又称虹膜睫状体炎，包括虹膜炎、睫状体炎及虹膜睫状体炎。因为虹膜和睫状体在解剖上互相连接，关系密切，且同为虹膜大环供血，因此虹膜和睫状体往往同时发炎。 虹膜睫状体炎是常见的致盲眼病之一，是最常见的一种葡萄膜炎。临床主要表现为眼红痛、视力下降、房水混浊及角膜后沈着物，若治疗不及时可能会发生继发青光眼、并发白内障以及眼球萎缩等严重并发症而失明。

[症状体症]

1.眼痛、畏光、流泪：疼痛以晚间较明显，可波及眼眶周围。畏光强烈时可以出现眼睑痉挛、流泪及睁眼困难； 2.视力减退：早期视力减退较轻，晚期如果出现了各种并发症则视力减退加重； 3.睫状充血； 4.房水混浊：用裂隙灯显微镜检查可见Tydakk氏现象；房水渗出严重时，由于大量多形核白细胞沉积而出现前房积脓；偶尔由于红细胞大量进入前房而形成前房积血； 5.角膜后沈着物：一般出现在角膜下方，呈基底向下的三角形，其形态可表现为微尘状或羊脂状，微尘状角膜后沈着物多见于非肉芽肿性炎症，而羊脂状角膜后沈着物多见于肉芽肿性炎症； 6.虹膜改变：可见虹膜纹理不清、虹膜结节及虹膜后粘连； 7.瞳孔改变：瞳孔缩小，有后粘连时出现瞳孔呈梅花状变形； 8.玻璃体轻度混浊； 9.晚期可出现继发性青光眼、并发性白内障以及眼球萎缩等并发症。

1.西医药治疗

（1）散瞳：对于抑制炎症、减少渗出和防止后粘连都极为有利。常用药为阿托品液或膏，如用阿托品液，应注意压迫泪囊，以防中毒（因用1％～2％阿托品液浓度较高）。

（2）皮质类固醇

①轻者可只滴可的松或地塞米松眼药水，每日滴4～8次。

②较重者可配合球结膜下注射地塞米松，每次2.5-3mg，每日或隔日1次。

③严重者还应配合全身用药，静脉或口服激素。如强的松每日可用30～60mg，早8点顿服，病情好转后逐渐减量。

（3）湿热敷，每日2～3次，每次20～30分钟。

2.中医药治疗：本病中医称为瞳神紧小症，辨症治疗效果较好，可采用中西医结合。

（1）肝经风热：眼痛、头痛、畏光流泪，抱轮红赤，睫状压痛，角膜后壁沉着物，房水混浊，或口干，舌红苔薄，脉弦数。

治法：疏肝散风清热。

方药：见匐行性角膜炎。患眼赤痛甚，选加生地、丹皮、丹参、茺蔚于。

（2）肝胆火炽：瞳神甚小，珠痛拒按，痛连眉梭，房水混浊，兼口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦敷。

治法：清泻肝胆。

方药：见单疱病毒性角膜炎。可加丹皮、赤芍等。

（3）风湿夹热：眼部症状加头重胸闷，肢节酸痛，舌苔黄腻，脉弦数或濡数。

治法：祛风除湿清热。

方药：防风、蔓荆子、前胡、羌活、白芷、防己、黄连各10克，黄柏、知母、黄芩、栀子各12克，生地15克，寒水石45克，生甘草6克。

（4）虚火上炎：病之后期已成慢性，红赤较轻或不红而时痛，瞳神干缺，眼内干涩不舒，兼见虚烦不眠，手足心热，舌燥咽干，舌质红，脉细数。

治法：滋阴降火，清肝明日。

方药：知母、黄柏、山萸肉、泽泻、山药、茯苓各12克，熟地20克，丹皮10克，丹参20克，决明子15克。

以上是关于葡萄膜炎的治疗。