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葡萄膜炎怎么诊断

来源:       加入日期:2009-05-14

葡萄膜炎角膜是指睫状体平坦部以及锯齿缘附近的脉络膜视网膜炎,又称为周边葡萄膜炎,也称为睫状体平坦部葡萄膜炎。本病青少年较多见,一般为双眼发病,病程较长,以眼底周边出现雪堤样渗出为特点。病因不明,可能与免疫因素有关。

当眼葡萄膜炎并发青光眼时炎症反应可加重高眼压、降低抗青光眼手术的成功率,抗炎药物皮质类固醇可诱发与加重青光眼,抗青光眼的手术与某些药物可加重葡萄膜炎。两种疾病同时存在使葡萄膜炎并发青光眼的诊治较为复杂。患葡萄膜炎的病人有20%可并发青光眼。其诊治既使对眼科专家也具有一定的挑战性,因而全面的临床检查特别是眼部检查对明确诊断、确定治疗方案、估计预后有很大帮助。眼科医生必须对各种治疗药物及抗青光眼的手术的特点有充分掌握以选择合理的治疗方案。随着新型抗炎药物与抗青光眼药物的应用以及治疗青光眼的微创手术的改进,葡萄膜炎并发青光眼常常可以得到控制使病人能够保留有用的视力。

葡萄膜炎的诊断:

明确了葡萄膜炎并发青光眼的定义对诊断很有帮助,规范的诊断应包括:病程经过(急性或慢性)、房角的状态(开角型或闭角型)、病因学诊断,可并发青光眼的葡萄膜炎很多(见表)。某些全身性疾病的其他系统表现往往使病人及医生忽略了眼部的症状与体征,诊断时应详细了解病史并进行全面体检。眼部检查显得尤为重要,葡萄膜炎的并发症:角膜水肿、囊下型白内障、瞳孔膜闭、玻璃体混浊、脉络膜—视网膜病变等使视力降低,视野检查可明确有无青光眼性视野损害,裂隙灯检查可观察到角膜病变、结膜充血情况、角膜后沉淀(KP)、房水闪光、虹膜外观改变、晶体混浊情况等,房角镜检查可观察到房角的状态对治疗方案的选择尤为重要,视乳头的损害及后葡萄膜炎的表现可通过眼底检查发现。除此之外其他实验室检查对明确诊断也非常重要,包括:病原学检查、血清学检查、皮肤试验、影像学检查、结膜、前房沉淀物、玻璃体、脉络膜、视网膜的活组织检查等,应根据具体情况有选择地进行。

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